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商品説明
商品名竹林の露[原液]
原材料天草産モウソウチク(孟宗竹)
内容量竹林の露[原液](500cc)×3本
消費期限非食品につきありませんが、天然エキスのため、お早目にご使用ください
保存方法直射日光を避け常温で保存してください。長期保存の際は容器に黒ずみや沈殿物が生じることがありますが、品質に障害はありません。
お届け方法佐川急便(通常宅配便)
製造者天草・竹林
委託販売者有限会社ダッシュ
熊本市中央区神水1丁目25-7パワービル2階

イベント/お供え物/おみやげ/お供え/お見舞い/お歳暮/お取り寄せ/お取り寄せグルメ/お祝い/お中元/お土産/お年賀/お彼岸/お返し/お盆/ギフト/クリスマス/こどもの日/ご挨拶/ご自宅用/ご進物/ご当地グルメ/スイーツ/バレンタインデー/ハロウィン/ひな祭り/プチギフト/ブライダル/プレゼント/ホワイトデー/移動/逸品/引き出物/引っ越し御祝/引っ越し祝い/引出物/栄転/越後/賀寿/快気祝/快気祝い/快気内祝/開店祝/開店祝い/寒中見舞い/寒中御見舞い/還暦祝い/帰省/金婚式/銀婚式/熊本県産/熊本産/敬老の日/結婚祝い/古希/御供/御見舞/御歳暮/御祝い/御中元/御年賀/香典返し/合格御祝/合格祝い/産地直送/産直/残暑見舞い/残暑御見舞い/子供の日/七五三/受験/受賞/寿/寿退職/就職祝/出産祝い/出産内祝/初節句/暑中見舞い/暑中御見舞い/上司/成人の日/成人式/成人祝/節句/選挙/粗品/葬儀/送料無料/贈り物/贈答品/贈答用/卒業祝/端午の節句/誕生日/誕生日御祝/誕生日祝い/通販/定年退職/転職/土産/同僚/特産品/内祝/内祝い/入園/入学/入学御祝/入学祝い/彼岸/父の日/米寿/母の日/包装/法要/名物/厄払い/老舗の味/盂蘭盆

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出題と解答:船見 正範
エムシー関東株式会社 ぺパーミント薬局(栃木県宇都宮市)

1-d、  2-b、  3-c、  4-a

 固形内服薬をカプセル化する目的には、(1)苦味や刺激、不快な臭いなどで飲み込みにくい薬剤を服用しやすくする、(2)散剤や顆粒剤をまとめて服用しやすくする、(3)腸溶性コーティング顆粒や徐放性コーティング顆粒などを充填し薬剤の放出を制御する、(4)油状液剤を服用しやすくする(主に軟カプセル)──などが挙げられる1)

 一方、臨床現場では、医師の指示や家族の要望などにより、カプセルから薬剤を取り出す脱カプセルを行わざるを得ない場合がある。主な理由としては、副作用防止のための用量調節、経管栄養管理に伴うカプセル剤の服用困難などがある。ただし、脱カプセルの可否や、脱カプセルした場合の治療効果や副作用への影響は、前述のカプセル化の目的や製剤特性により大きく異なるため、注意を要する。

 Kさんには、サインバルタ(一般名デュロキセチン塩酸塩)の副作用である眠気を軽減するため、処方医から半量に減らしてもよいとの指示が出された。サインバルタは、カプセル自体に特別な加工は施されておらず、中の顆粒に腸溶性コーティングが施されている。そのためカプセルから顆粒を出して服用しても、大きな影響はないと考えられる。ただし、デュロキセチンは酸に不安定であるため、顆粒をかんだり、潰したりしてコーティングが剥がれてしまうと、胃酸により失活し、十分な薬効が期待できない可能性がある。

 腸溶性コーティング顆粒のカプセル剤にはほかに、タケプロン(ランソプラゾール)、ネキシウム(エソメプラゾールマグネシウム水和物)などがある。徐放性コーティング顆粒による放出制御を期待したカプセル剤としてはイフェクサー(ベンラファキシン塩酸塩)などがあり、これらはいずれもコーティングが剥がれないよう注意すれば、一般的に脱カプセルが可能と考えられる。

 また、強い苦味のあるリリカ(プレガバリン)のように、苦味や不快な臭いを防ぐ目的でカプセル化されている薬剤については、経管チューブを用いて投与する場合は脱カプセルをしても問題はなく、経口で半量を服用する場合なども市販の硬カプセルに移し替えることで対応可能と考えられる。

 なお、光や湿度の影響を避けるため、脱カプセルはできるだけ服薬の直前に行い、残った薬剤はジッパー付きビニール袋などに入れ、直射日光の当たらない場所で保管するよう指導する。薬局内で脱カプセルを行う場合も同様の注意が必要である。

 一方、プラザキサ(ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩)は内容物のみを服用すると血中濃度が上昇する恐れがあるため、脱カプセルを避けるようインタビューフォームで注意喚起されている。そのほか、ストラテラ(アトモキセチン塩酸塩)も、添付文書によれば眼球刺激性があり、脱カプセルは適切ではないとしている。

 いずれのカプセル剤においても、製造販売承認時のデータはカプセル剤の服用が前提であり、脱カプセル時の有効性や安全性が担保されているわけではない。医師の指示がない限り、脱カプセルは安易に行わないよう、患者に十分指導する必要があるだろう。

こんな服薬指導を

Illustration: 山本(Shige)重也

 サインバルタは、中の顆粒状のお薬を飲みやすくするために、カプセル状になっています。顆粒を直に飲んでも効果に影響はないと思われますが、顆粒をかむなどして表面のコーティングを傷付けてしまわないように、ご注意ください。

 顆粒は湿気に弱いので、カプセルは飲む直前に開けてください。残ったお薬はジッパー付きビニール袋などに入れて直射日光の当たらない場所で保管し、早めにお飲みください。

 ちなみに、全てのカプセル剤でこうした飲み方ができるわけではありません。先生の指示があったお薬以外は開けないでくださいね。

参考文献
1)日本薬学会「薬学用語解説」(http://www.pharm.or.jp/dictionary/wiki.cgi?カプセル剤)

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